「心音」:指由心肌收缩、心脏瓣膜关闭和血Ye撞击心室壁、大动脉壁等引起的机械波现象所产生的声音。

    一次心动周期,可产生四个心音。

    也就是第一心音(S1)、第二心音(s2)、第三心音(s3)、第四心音(s4)。

    一般情况下,第一心音、第二心音可以正常听到,第三心音(S3通常仅在儿童及青少年可听到),第四心音(正常情况很少听到)。

    周墨将听诊器放过去。

    倾听,

    一个心动周期……又一个心动周期……又一个心动周期……

    很清晰:

    :第一、第二心音很正常,

    :周墨听到了明显的第四心音,并且是因肥厚的左心房强有力的收缩产生的第四心音。

    很明显,

    这心音是有问题的。

    这第四心音,印证了「主动脉瓣狭窄」,因为「主动脉瓣狭窄」会导致左心房长时间负荷,让左心房的心肌不由之主生长,变肥厚。

    要素集齐。

    下一步,

    周墨放到了x骨右缘1~2肋间。

    这是主动脉瓣狭窄的最显着特殊心音的地方。

    这一听!

    顿时周墨听到了粗糙而响亮的S流X杂音,而且非常响亮,根据周墨的评估,起码3/6级以上,并呈递增-递减型,向颈部传导……

    这是很典型的主动脉瓣狭窄的心音。

    而且根据周墨的经验判断,这应该是有钙化了。

    钙化主动脉瓣,跟没有钙化的主动脉瓣,在软y度上会有差别,声音会不一样。

    这一点,在《内科学》P308上,有写过。